主诉:右下肢白斑3年余;现病史:无明显诱因下右下肢出现约手掌大小白斑、随后在去皮研所检查未确诊白癜风。给予外用药(药名不详)、亦白斑处无明显改变。后因哺乳期中断治疗,24年11月再次去皮研所检查确诊白癜风。给予转移因子胶囊、复合维生素b、外用他克莫司、新适确得(卤米松三氯生乳膏)一月余。无效。近半年有扩散。为进一步检查确诊、来我院就诊。 既往史 曾经检查有甲状腺结节、未治疗经复查结节消失(具体检查时间不详)、血压偏低84/54mmHg 个人史 因带小孩睡眠质量不好(睡眠浅、睡中易醒) 家族史 无家族遗传史 过敏史 无过敏史。;专科检查:神志清,一般情况好。自然光线下右下肢呈花斑样大片状白斑,边界不清晰,白斑呈云白色,表面光滑无鳞屑。无明显萎缩。 专科检查
伍德灯下右下肢花斑样大片状白斑呈亮白色、边界模糊。;
伍德灯:下右下肢花斑样大片状白斑呈亮白色、边界模糊。;辅助检查:25年1月18日我院查:
血常规,
微量元素五项,
甲功七项,
免疫五项,
肝肾功能,
两对半 ,
血糖 尿常规 检查报告附后。
2025.01.18初诊全面检测(
伍德灯+
免疫五项+
微量元素+
微循环)明确诱因方向;治疗期间2025.01.18 治疗,定期跟踪病情变化调整方案;复色后进入巩固期管理,逐步减少治疗频率;纳入标准化抗复发管理体系,每年春季预防性光疗+定期复查;指导日常防晒护理+均衡饮食+规律作息,建立终身电子档案长期跟踪
重要提示:白癜风治疗效果存在显著个体差异,本案例仅为临床观察记录,不代表所有患者均可达到相同表现。
具体诊疗方案需面诊评估后制定。本栏目所有案例均已脱敏处理,不涉及患者姓名、肖像及可识别信息。